Page 142 - Advanced echocardiography in characterization and management of patients with secondary mitral regurgitation
P. 142

Chapter seven. Samenvatting, conclusie en toekomstperspectieven
Samenvatting
In dit proefschrift is de rol van geavanceerde echocardiografische technieken geëvalueerd voor de risicostratificatie en behandeling van patiënten met secundaire mitralisklepinsufficiëntie.
De algemene introductie (Hoofdstuk 1) biedt inzicht in de rol van verschillende modaliteiten in de beeldvorming als middel in de evaluatie van patiënten met mitralisklepinsufficiëntie die verwezen worden voor percutane interventie.
Een belangrijke rol die speelt in de selectie van patiënten voor percutane mitralisklep interventie is de kwantificatie van de mitralisklepinsufficiëntie, naast een nauwkeurige beoordeling van de mitralisklep anatomie. Deze onderdelen kunnen niet gevisualiseerd worden tijdens de interventie, des te belangrijker het is voor de interventie cardioloog om de mitralisklep goed te kunnen visualiseren. Driedimensionale beeld- vormingstechnieken, bijvoorbeeld transoesofageale echocardiografie, CT en MRI, zijn een belangrijk onderdeel in het beoordelen van de anatomie van de mitralisklep en de geschiktheid van de patiënt voor een percutane interventie. De techniek waarbij meerdere beeldvormende technieken worden gefuseerd, wordt momenteel geïmplementeerd in meerdere interventiecentra om de procedure hiermee te begeleiden en de veiligheid en optimale resultaten te vergroten.
Deel I: epidemiologie in secundaire mitralisklepinsufficiëntie
In dit eerste deel wordt de epidemiologische kenmerken van patiënten met secundaire mitralisklepinsufficiëntie geëvalueerd. Secundaire mitralisklepinsufficiëntie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Echter er is maar weinig bekend over de associatie tussen mannen en vrouwen en de prognose. In Hoofdstuk 2 worden de invloed van de verschillen op prognose beschreven. Dit onderzoek toonde aan dat secundaire mitralisklepinsufficiëntie vaker voorkwam bij mannen en geassocieerd was met een slechtere prognose. Ischemische hartziekten kwam vaker voor bij mannen, terwijl non-ischemische hartziekten vaker bij vrouwen voorkwam. Het is bekend dat de onderliggende ischemische etiologie van secundaire mitralisklepinsufficiëntie vaker minder goed reageert op hartfalen therapie en kan verergeren over tijd. Dit op zijn beurt leidt tot een slechtere uitkomst bij deze patiënten.
Deel II: echocardiografie en prognose in secundaire mitralisklepinsufficiëntie
In dit tweede deel is het focus gelegd op de rol van echocardiografie in het definiëren van parameters die geassocieerd kunnen zijn met de uitkomst van patiënten met secundaire mitralisklepinsufficiëntie. De linkerventrikelfunctie (LVF) kan overschat
140

























































































   140   141   142   143   144