Page 177 - New epidemiological and PSMA-expression based paradigms in salivary gland tumors
P. 177

Hoofdstuk 6:
-Deel 2-
Prostaat specifiek membraan antigen (PSMA) positron emissie tomografie/ computed tomografie (PET/CT) wordt gebruikt voor de detectie en (her-) stadiëring van prostaatkanker. Echter, gezonde speekselklieren, seromuceuze klieren en traanklieren hebben ook een hoge PSMA-ligand opname. Deze studie heeft als doel het beschrijven van de fysiologische PSMA-ligand opnamedistributiekenmerken in het hoofd-halsgebied, om zo de PSMA PET/CT te helpen interpreteren en om eventuele nieuwe klinische toepassingen van het PSMA-ligand afbeelding te identificeren.
Dertig opeenvolgende patiënten die een PSMA PET/CT ondergingen voor prostaatkanker werden geëvalueerd. Maximale gestandaardiseerde opname waarden (SUV max) van het traceermiddel (tracer) in de speeksel-, traan- en seromuceuze klieren werden visueel en kwantitatief bepaald. Inter- en intra-individuele variaties werden weergegeven. De scans lieten zien dat alle klierlocaties een verhoogde opname van de tracer hadden. De gemiddelde SUVmax ± standaardafwijking varieerde: parotis 12,3 ± 3,9; submandibularis 11,7±3,5; sublingualis 4,5±1,9; palatum molle 2,4±0,5; farynxwand 4,3±1,3; neusmucosa 3,4±0,9; supraglottische larynx 2,7±0,7;en traanklier 6,2±2,2. De parotis had de grootste algehele variatie in SUV max (5,2-22,9) en de glandula sublingualis het grootste gemiddelde intra-individuele verschil (18,1%). Concluderend hadden de grote en kleine speeksel- en seromuceuze klieren consistent een hoge PSMA-ligand opname. Kleine klierlocaties werden voor het eerst selectief gevisualiseerd met behulp PSMA PET/CT. Dit biedt potentieel nieuwe mogelijkheden zoals het kwantificeren van aanwezig klierweefsel en individualisering van radiotherapie bij hoofd-halskanker of lutetium-177-PSMA radionuclidetherapie.
Hoofdstuk 7:
Evaluatie van speekselklierschade na radiotherapie voor hoofd-halstumoren is moeilijk uit te voeren met de bestaande onderzoekstechnieken, waarbij van subjectieve door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaten gebruik gemaakt wordt. Wij tonen aan dat PSMA PET/CT als een objectieve niet-invasieve methode gebruikt kan worden om bestralingsschade aan de speekselklieren zichtbaar te maken. In drie klinische casusbeschrijvingen correleert de PSMA-ligand distributie
12
Samenvatting (Dutch summary)
175
 

























































































   175   176   177   178   179